Grossesse

Naissance: naissance vaginale et césarienne

Naissance: naissance vaginale et césarienne

Choix de naissance et conseils

Si vous vous demandez quel type d'accouchement il est préférable de discuter avec votre sage-femme ou votre médecin de votre santé et de celle de votre bébé, et de ce qui pourrait vous convenir le mieux.

Certains professionnels de la santé ont des points de vue différents sur la meilleure façon d'accoucher. Il est utile de rechercher un professionnel de la santé qui soit disposé à discuter de vos options en matière de naissance avec vous.

Naissance vaginale

En Australie, en 2017, deux femmes sur trois ont accouché par voie vaginale.

Une naissance vaginale est généralement le choix le plus sûr si vous et votre bébé allez bien tous les deux et qu’ils ne présentent pas de complications.

Avantages communs de l'accouchement vaginal
L'expérience de la naissance vaginale de chaque femme sera différente et individuelle, mais les femmes qui accouchent par voie vaginale en général:

  • avoir des séjours hospitaliers plus courts
  • sont moins susceptibles de devoir retourner à l'hôpital dans les semaines qui suivent la naissance
  • avoir moins besoin de soulager la douleur après la naissance
  • récupérer plus rapidement du travail et de la naissance
  • avoir une meilleure chance d'allaiter immédiatement leurs bébés
  • sont moins susceptibles d'avoir des problèmes médicaux lors de grossesses futures
  • sont plus aptes physiquement à s'occuper de leurs bébés (et des autres enfants) peu après la naissance
  • sont plus physiquement capables de faire des tâches quotidiennes comme conduire au volant peu de temps après la naissance.

Bébés nés par naissance vaginale sont moins susceptibles d'avoir besoin de temps dans la pépinière de soins spéciaux. Les bébés nés par voie vaginale ont tendance à développer un système immunitaire plus fort et sont moins susceptibles d'avoir des allergies que les bébés nés par césarienne. On pense que cela est dû aux hormones libérées lors de l'accouchement vaginal et aux bactéries importantes que les bébés transmettent lors de l'accouchement vaginal.

Inconvénients possibles de la naissance vaginale
Les femmes ayant des naissances vaginales pourraient:

  • besoin de points de suture si leurs ouvertures vaginales se déchirent ou sont coupées (épisiotomie)
  • besoin de forceps ou d'une aspiration pour aider leur bébé à naître
  • très fatigué parce que le travail peut prendre plusieurs heures.

Rarement, une femme peut avoir du mal à donner naissance aux épaules de son bébé si le bébé est gros ou s'il y a des problèmes avec la position du bébé ou la position à la naissance de la mère.

Parfois, lorsqu’il ya des complications lors d’un accouchement vaginal, une femme peut avoir besoin d’une césarienne non planifiée (urgence). Une césarienne non planifiée peut avoir plus de problèmes qu'une césarienne planifiée (élective) - par exemple, un risque accru d'infection ou des risques liés à l'utilisation d'un anesthésique général.

Les femmes qui ont eu une césarienne pourraient peut-être essayer d'avoir un accouchement vaginal si elles ont un autre bébé. Cela s'appelle communément une naissance vaginale après une césarienne ou un AVAC. Demandez à votre médecin ou à votre sage-femme si l'AVAC est une option pour vous.

Augmenter vos chances d'accouchement vaginal

La délivrance par voie vaginale à votre bébé dépend de nombreux facteurs, dont votre santé, la santé de votre bébé et ce qui se passe pendant le travail. C'est toujours une bonne idée de discuter avec vos professionnels de la santé de vos options en matière de naissance.

Vous pouvez également prendre certaines mesures pour augmenter vos chances d'avoir un accouchement vaginal.

Soins de grossesse
Les soins de la grossesse qui ne nécessitent que quelques professionnels qui s’occupent de vous pendant toute la grossesse, le travail et la naissance peuvent augmenter vos risques d’accouchement par voie vaginale. C'est appelé «continuité des soins».

Cours de naissance
Les classes de naissance vous donnent des informations détaillées sur le travail, la naissance, les choix de soulagement de la douleur et plus encore. Lorsque vous savez à quoi vous attendre pendant le travail et l'accouchement, vous êtes plus susceptible de rester calme la journée. Et rester calme et détendu augmente vos chances d'accouchement vaginal.

Plan de naissance
Un plan de naissance peut inclure des choses comme:

  • qui tu aimerais être à la naissance
  • comment vous voulez gérer la douleur
  • qui va couper le cordon.

Mais gardez à l'esprit que le plan de votre bébé pourrait être différent du vôtre. En outre, ce que vous souhaitez et ce que vous souhaitez peuvent changer le jour de la journée. Pensez donc au plan de naissance comme guide et faites preuve de souplesse.

C'est une bonne idée de partager votre plan de naissance avant le travail avec la sage-femme ou le médecin qui s'occupera de vous afin qu'ils comprennent vos préférences et puissent travailler avec vous pour les atteindre.

Votre environnement de naissance
Votre environnement de naissance peut influer sur la façon dont vous travaillez et donnez naissance à votre bébé. L’environnement de travail idéal est celui dans lequel vous:

  • se sentir en sécurité, calme et positif
  • avoir accès au soulagement de la douleur
  • avoir la vie privée
  • se sentir en sécurité et bien soutenu.

Avec la planification et la préparation, vous pouvez généralement créer l'environnement que vous souhaitez dans la salle d'accouchement ou le centre de naissance de l'hôpital. Par exemple, vous voudrez peut-être apporter de la musique, de l’aromathérapie, des coussins, de la nourriture ou d’autres choses de la maison.

Ce type d'environnement vous aidera à rester calme pendant le travail, ce qui signifie que vous êtes plus susceptible d'avoir un accouchement vaginal.

Être calme pendant le travail peut aider à augmenter l'oxytocine dans votre sang. L'ocytocine provoque la contraction de l'utérus. Par conséquent, des niveaux plus élevés d'ocytocine peuvent entraîner de meilleures contractions pendant le travail et un travail plus court. Rester calme peut également diminuer l'adrénaline dans votre sang - l'adrénaline empêche l'oxytocine de fonctionner.

Personnes de soutien
Vous avez moins de risques de subir une césarienne si vous bénéficiez d'un soutien continu personnalisé pendant le travail des personnes avec lesquelles vous vous sentez à l'aise. Cela peut être votre partenaire, votre famille, votre sage-femme ou une doula.

Choix de travail
Dans l'accouchement, rester actif et utiliser des positions droites peut aider votre travail à progresser et vous éviter des interventions. En effet, la gravité aide votre bébé à descendre et à détendre vos muscles. Cela signifie que bébé peut se déplacer plus facilement dans le canal de naissance.

Utiliser des nattes, des sacs de fèves, des coussins, de l’eau ou des balles de naissance peut également aider. Des vêtements confortables et une musique relaxante pourraient également vous aider à rester détendu.

Une grossesse en bonne santé
Manger sainement et rester actif pendant la grossesse vous permet de rester en forme et en bonne santé. Une bonne santé augmente vos chances d'accouchement vaginal.

Pour plus d'informations sur les choix de soins de grossesse et les paramètres de naissance, vous pouvez explorer Choix de naissance. Cet outil vous présente également les principaux types de professionnels de la santé qui s’occuperont de vous et de votre bébé dans différents contextes de naissance.

Naissance par césarienne

Une césarienne est une opération destinée à donner naissance à votre bébé.

Si vous avez besoin d'une césarienne, vous serez conduit au bloc opératoire de l'hôpital. Il y aura beaucoup de personnes dans le théâtre avec vous, y compris l'obstétricien, un assistant chirurgien, un anesthésiste, des infirmières de théâtre, une sage-femme et parfois un pédiatre.

Vous recevrez un anesthésique pour que vous ne ressentiez aucune douleur. Ce sera généralement un anesthésique épidural ou rachidien, ou parfois un anesthésique général. Ensuite, un médecin spécialiste appelé un obstétricien vous fera une ouverture dans la région abdominale inférieure et dans votre utérus afin que votre bébé et le placenta puissent être soulevés.

Votre partenaire est généralement autorisé à entrer dans la salle d'opération avec vous, à moins que vous ne subissiez une anesthésie générale.

En Australie, les deux les césariennes planifiées et non planifiées sont courantes et relativement sûres.

Naissance par césarienne: problèmes
Une césarienne est une intervention chirurgicale majeure. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de problèmes médicaux. Si vous avez une césarienne, il vous faudra une hospitalisation plus longue que pour une naissance vaginale et une période de récupération plus longue une fois à la maison.

Les femmes qui ont une césarienne auront probablement:

  • séjours plus longs à l'hôpital - 3-5 jours en moyenne
  • douleur autour de leurs blessures par césarienne
  • activités restreintes jusqu'à six semaines - par exemple, limitation des tâches de levage, des tâches ménagères et de la conduite.

Certaines femmes peuvent également avoir un ou plusieurs des éléments suivants:

  • perte de sang supérieure à la moyenne (hémorragie)
  • caillots de sang dans les jambes
  • infection de la plaie et de la vessie ou de la muqueuse utérine
  • fièvre causée par une infection ou par d'autres facteurs liés à la chirurgie
  • complications de l'anesthésique, y compris nausée, somnolence ou vertiges
  • risque accru de dépression postnatale
  • un risque plus élevé de césarienne pour les futures naissances
  • problèmes de santé particuliers pour toute tentative future d'accouchement vaginal.

Bébés nés par césarienne sont plus susceptibles d'avoir besoin de temps dans la crèche, mais ils sont généralement prêts à rentrer chez eux quand vous le serez.

La plupart des femmes voient leur bébé juste après la naissance par césarienne, et vous avez également le droit de demander contact peau à peau et la possibilité d'allaiter immédiatement. Le contact peau à peau aide à garder votre bébé au chaud et lui permet de nouer des liens physiques immédiatement.

Un contact peau à peau peut être difficile immédiatement si l’obstétricien vous coudoie et si un pédiatre ou une sage-femme vérifie votre bébé. Mais si vous avez une colonne vertébrale plutôt qu'une anesthésie générale, vous devriez toujours pouvoir avoir ce contact précoce avec votre bébé.

Après une césarienne, il y a un risque plus élevé de problèmes médicaux pour chaque césarienne que vous avez après ça. Par exemple, il y a un risque accru que le placenta se développe dans ou sur la cicatrice à l'intérieur de votre utérus. Il existe également un risque plus élevé de déchirure ou de rupture de l'utérus lors de futures grossesses. Dans de rares cas, cela peut entraîner une hystérectomie (ablation de l'utérus).

Césarienne planifiée: raisons communes

Vous pouvez avoir une césarienne planifiée ou programmée pour des raisons médicales ou parce que des signes tardifs de grossesse indiquent que vous ou votre bébé pourriez avoir des problèmes avec un accouchement par voie vaginale. Planifier votre césarienne pour plus tard (plus de 39 semaines) au cours de votre grossesse peut être meilleur pour la santé de votre bébé, mais parlez à votre médecin et à votre sage-femme de ce qui convient le mieux à votre situation.

Les raisons les plus courantes pour lesquelles vous et votre médecin pourriez décider d'une césarienne planifiée sont les suivantes:

  • vous avez déjà eu une césarienne
  • votre bébé a la culasse - c'est-à-dire qu'il est placé le bas ou les pieds en premier - et ne peut pas être tourné
  • votre col est recouvert par le placenta - c'est ce qu'on appelle le placenta praevia
  • votre bébé est allongé sur le côté (transversal) ou n'est pas tête en bas et ne peut pas être retourné
  • vous avez des jumeaux et votre premier bébé est placé en bas ou pieds en premier
  • vous avez des triplés, des quintuplets ou plus
  • vous avez un problème de santé comme l'hypertension artérielle.

Toutes les femmes n’ont pas ou n’ont pas besoin de césariennes dans ces circonstances. Par exemple, si votre bébé est en situation de siège, vous pouvez poser des questions sur une naissance par le siège par voie vaginale. Vous pouvez prendre la décision en fonction des conseils de votre médecin concernant votre situation particulière.

Plus d'informations sur les césariennes planifiées
Avec une césarienne planifiée, vous saurez le jour et l'heure de la naissance de votre bébé. Une césarienne planifiée signifie également que la naissance aura lieu avant le début du travail.

Si vous avez une césarienne programmée, votre vagin ne sera pas déchiré ni besoin de points de suture, mais vous aurez une cicatrice abdominale.

La césarienne programmée a un risque moins élevé de problèmes médicaux que la césarienne non planifiée chirurgie.

Césarienne non planifiée: raisons communes

Des césariennes non planifiées (en cas d'urgence) peuvent survenir lorsqu'il y a des problèmes de santé ou liés à la santé de votre bébé pendant votre grossesse et pendant le travail.

Vous pourriez avoir besoin d'une césarienne imprévue si:

  • la tête de votre bébé ne descend pas ou ne s'adapte pas dans votre bassin pendant le travail
  • votre col s'ouvre trop lentement ou ne s'ouvre pas du tout
  • tu deviens malade
  • votre bébé commence à souffrir d'accouchement - par exemple, le rythme cardiaque de votre bébé change.

Choses qui peuvent réduire vos chances d'avoir besoin d'une césarienne non planifiée comprendre:

  • avoir une personne de soutien avec vous pendant le travail pour vous aider à rester calme
  • avoir une sage-femme avec vous tout le temps pendant le travail (soins dirigés par une sage-femme)
  • rester actif et détendu pendant le travail
  • faire participer votre médecin et votre sage-femme aux décisions concernant votre naissance
  • éviter une induction inutile avant 41 semaines de grossesse (une induction peut augmenter la douleur et une intervention médicale pendant le travail).

Vous avez le droit d'être impliqué et de prendre des décisions concernant vos soins. Une césarienne ne peut être faite que si vous donnez votre permission écrite. Votre partenaire ou le plus proche parent peut donner une permission écrite si vous ne le pouvez pas.